令和2年度 学校見学会・入試説明会 参加申込

入力フォーム

色がついた項目は必ず入力してください。
児童氏名 姓:例)青雲
名:例)太郎
フリガナ
(半角カタカナ)
セイ:例)セイウン
メイ:例)タロウ
性別

在籍小学校名 学校
学年
在籍塾名
(通われている場合のみ)
保護者氏名
例)青雲花子
郵便番号(半角)  例)791-8551
住所


例)松山市山西町600-1

電話番号(半角)
例)089-951-6655(ハイフンを入れる)
E-mail

E-mail
(確認用)


例)×××@×××.××.jp


※コピーしないでください。

該当するものにチェックを入れる

ご質問・ご相談などがあれば、ご自由にお書きください。

※ 個人情報の取り扱いについて

 ご記入いただいた個人情報は、本校からの御連絡に利用します。また、第三者へ提供することはありません。